Лечение сифилиса (Luis)

Симптомы сифилиса

У сифилиса первые признаки являются весьма сложно заметными. Клиническая картина у него, обычно, формируется только ко второй стадии развития, когда болезнь сложнее поддается лечению.

Симптомы болезни также будут отличаться в зависимости от состояния иммунной системы, стадии развития и того, каким способом пациент заразился. При это есть инкубационный период от 2 недель до 2 месяцев. Для лучшего понимания симптоматической картиной стоит рассмотреть развитие сифилиса на 3-х разных стадиях.

Симптомы первой стадии сифилиса

Первичная стадия заболевания начинается по окончании инкубационного периода. В том месте, где бледная трепонема внедрилась в организм человека возникает «первичный аффект» язва, которая характеризуется прежде всего тем, что практически безболезненна. Основание этой язвы плотное, за что она получила название «твердый шанкр». Размер язвы может быть разный – от очень маленькой, еле заметной, до гигантских размеров в несколько сантиметров.

Через 7-14 дней от момента появления язвы увеличиваются регионарные лимфатические узлы (паховые, подчелюстные), в зависимости от места локализации шанкра. Еще одной особенностью твердого шанкра является то, что шанкр заживает самостоятельно, даже без лечения в течение 1-1,5 месяцев. После того, как проходит твердый шанкр, начинается вторичная стадия заболевания - Вторичный сифилис.

Симптомы второй стадии сифилиса

Эта стадия заболевания отличается высыпанием по всему телу бледной сыпи, включая распространение сыпи на ладони и подошвы. Высыпания могут сопровождаться повышением температуры тела, иногда значительно, до 39С. Кроме того по всему телу увеличиваются лимфоузлы. Данная стадия заболевания характеризуется волнообразным течением. Сыпь может практически полностью исчезнуть, затем появиться вновь. При этом могут наблюдаться такие симптомы как выпадение волос на голове, выпадение бровей и ресниц, образование разрастаний телесного цвета (широкие кондиломы) на половых органах и в области ануса.

Симптомы третьей стадии сифилиса

Третья стадия сифилиса и осложнения заболевания в первую очередь возникают при отсутствии лечения заболевания, через годы после заражения инфекцией. На этой стадии заболевания поражается нервная система, головной и спинной мозг человека, внутренние органы и кости. Образуются так называемые «гуммы». Отсюда образуются и различные осложнения сифилиса, зависящие от того, какой орган или система поражают «гуммы». При отсутствии лечения третичный сифилис может привести к смерти.

Инкубационный период сифилиса и вероятность заражения при однократном половом контакте

Инкубационный период сифилиса (время от момента заражения до момента первых признаков болезни) колеблется от 1 до 3-х месяцев. Наиболее часто инфекция начинает проявляться спустя 1-1,5 месяца. Сифилис относится к наиболее опасным инфекциям, передающимся половым путем, вероятность заражения сифилисом при однократном контакте с больным человеком составляет 70-80%.

Виды сифилиса

Данное заболевание можно разделить на две большие группы: врожденное и приобретенное. Эти группы далее разделяются по категориям, в которые входят виды болезни по ее стадиям. В нижеприведенном перечне подается актуальная классификация болезни по ее стадиям:

• • первичный сифилис с характерными проявлениями;
• • вторичный: ранняя скрытая форма;
• • вторичный рецидивный;
• • поздняя скрытая форма;
• • третичный;
• • сифилис плода;
• • ранний врожденный;
• • поздний врожденный;
• • скрытый врожденный;
• • нейросифилис с характерными симптомами.

Сифилис выглядит так

• 

  Твердый шанкр на губе

• 

  Сифилитические папулы на коже

• 

  Сифилитическая розеола на коже

• 

  Папулы при сифилисе

• 

  Пятна от разрешившихся папул на коже ладони

• 

  Розеола при сифилисе

Как передается сифилис

Существует несколько вариантов для заражения этим возбудителем. Среди них есть как часто, так и редко диагностируемые:

• • бытовой — заключается в заражении через предметы обихода больного;
• • половой — для заражения достаточно незащищенного полового контакта;
• • трансплацентарный — вариант заражения, при котором пациенту передается возбудитель через плаценту, это значит, что плод заражается от беременной женщины.

Так как сифилис считается венерическим заболеванием, то и большая часть заражений происходит именно через незащищенный контакт. Из-за специфики методов передачи не исключается и заражение через контакт с предметами обихода, но такие случаи являются исключением и часто контакт не доказывается. У людей крайне невысокие шансы заразиться сифилисом в его бытово проявлении именно потому, что возбудитель лишь короткое время живет вне организма своего носителя. Быстрая гибель происходит на любых поверхностях.

В некоторых случаях регистрируются факты заражения плода от беременной женщины. Если это обнаруживается на ранних стадиях беременности, то ребенок погибает, а если на поздних, то у ребенка будет врожденный сифилис.

Лечение сифилиса

Эффективное лечение сифилиса, всех его проявлений, симптомов и осложнений может быть проведено только в лицензированном медицинском учреждении врачом венерологом! Стоит отметить, что в некоторых случаях может быть проведено профилактическое лечение сифилиса.

Учитывая социальную опасность данного заболевания лечение сифилиса проводится строго под контролем врача венеролога. Срок лечения сифилиса зависит от стадии сифилиса и колеблется в сроках от 10-до 30 дней.

Процесс лечения сильно зависит от стадии обнаружения и по времени может длиться от нескольких недель до двух лет. Курс лечения строится на четкой системе:

• • наличие достаточного количества лекарств для положительного эффекта, соответствующие дозировки;
• • соответствие современным способам лечения этой болезни;
• • соблюдение интервалов между курсами терапии;
• • соблюдение пациентом требуемого режима лечения;
• • использование средств для стимуляции иммунитета больного.

Если говорить о борьбе с последствиями заболевания, то она сводится к использованию достаточно больших дозировок антибиотиков. Они помогают подавить возбудителя болезни. Выбор антибиотиков сильно зависит от текущего состояния пациента, от того, какими антибиотиками он лечился ранее, а также от того, есть ли у больного аллергия на определенные препараты. Обычно для борьбы с бледной спирохетой применяют препараты пенициллинового ряда. Также могут быть применены сумамед, тетрациклин, эритромицин и другие.

На разных стадиях лечения требуется постоянный контроль за ОАК, ОАМ и биохимическими показателями в организме. При этом лечение болезни не отличается для мужчин и даже для женщин, которые находятся в положении.

Если у больного наблюдаются симптомы других венерических заболеваний, то ему назначается лечение ИППП в качестве дополнительного курса. В зависимости от конкретной ситуации пациента курс лечения может дополняться и корректироваться лечащим врачом, ведь все будет зависеть от эффективности и от того, как организм пациента реагирует на препараты. Оценить реакцию пациента помогают серологические показатели.

Вместе с антибактериальной терапией для лечения сифилиса назначается также иммуностимулирующая терапия, пиротерапия и даже специальное облучение лучами ультрафиолетового спектра. Эта болезнь категорически исключает любое самолечение, ведь оно может привести к очень серьезным последствиям. Во время лечения пациенту запрещено иметь половые контакты. Если на момент обнаружения у пациента уже есть постоянный партнер, то для него проводится превентивная терапия, которая требуется при постоянном контакте с больным.

Цены на лечение сифилиса в нашей клинике

На сегодняшний день стоимость лечения сифилиса колеблется в достаточно широких пределах. В кожно-венерических диспансерах стоимость лечения сифилиса не высока, обратившись туда пациент получит квалифицированную медицинскую помощь, пациента поставят на диспансерный учет, выяснят всех возможных людей, с кем пациент имел половые контакты, проведут качественное лечение всего круга лиц, с кем контактировал пациент, в течение года или нескольких лет после проведенного лечения ( в зависимости от стадии сифилиса) будут наблюдать за анализами крови пациентов. В случае полного излечения пациента снимут с диспансерного учета.

Важно! Лечение инфекций передающихся половым путем (ИППП), должно проводиться строго под контролем врача. Бесконтрольный прием антибиотиков может привести к недолеченности инфекции, перехода ее в хроническую форму, осложнениям, которые в случае с гонококковой инфекцией могут привести к бесплодию.

• 

  Сидоренков Андрей Федорович

  врач - дерматовенеролог, уролог, главный врач клиники

• 

  Саакян Рафаэль Грантович

  врач - дерматовенеролог, врач высшей квалификационной категории

• 

  Самсонова Ольга Владимировна

  эндокринолог, врач высшей квалификационной категории

• 

  Шаков Исмаил Магометович

  дерматовенеролог, кандидат медицинских наук

Лечение первичного сифилиса

Эта стадия характеризуется проникновением возбудителя в организм и его внедрения в лимфатические узлы, рядом с которым произошло заражение. Этот первичный период продолжается до 7 недель. На месте внедрения появляется красное пятно, которое со временем становится язвой круглой формы. Появление пятна характерно для 4 недели заражения, но могут быть и более поздние варианты проявления.

Бактерия спирохеты может быть обнаружена при помощи лабораторных анализов материала с пятна уже на этой самой первой стадии. Если оно появилось, то следует немедленно обратиться в клинику за профессиональной помощью, ведь на этой стадии лечение будет еще относительно простым и быстрым. Сложность состоит в том, что пятно может быть расположено не на коже а непосредственно в слизистой, что существенно усложняет его обнаружение.

После того, как спирохета достигает лимфатических узлов, развивается лимфангит. Его признаками будут: отек, увеличение и боль при нажатии на лимфатические узлы. Спустя месяц или два после появления шанкр заживает, но после него может оставаться рубец. Это прямой сигнал к тому, что болезнь перешла в скрытую форму. После окончания периода скрытого течения у больного наблюдается слабость, боли в мышцах и головные боли. Тогда болезнь переходит на следующую стадию.

Лечение вторичного сифилиса

Начиная с 3 месяца после заражения начинается генерализация инфекции, которая может продолжаться от 3 до 5 лет. При этом у больных наблюдаются самые разные признаки болезни, среди которых выделяются:

• • заболевания половых органов, зараженных спирохетой;
• • высыпания на разных частях кожи;
• • появление сифилом, которые представляют собой отдельные красные пятна;
• • продромальные симптомы, которые сильно похожи на картину с простудными заболеваниями (недомогание, боли в мышцах, головные боли).

В течение нескольких лет происходит постоянная смена активной и скрытой фазы заболевания. Если у пациента есть сыпь от сифилиса, то она не будет чесаться или болеть. После 2-5 недель она просто бесследно исчезнет. Очень опасно также появление сифилом, которые не беспокоят пациента, что дает больным повод не обращаться к врачу, а заболеванию бесконтрольно развиваться. После окончания периода скрытого течения появляются папулы, располагающиеся в местах трения и высокого уровня потливости.

В период такого развития заболевания для пациентов также характерно появление аллопеции, которая проявляется как выпадение волос на небольшом участке головы. На этой стадии развития болезни к стандартным симптомам прибавляется еще и инфекция, которая провоцирует появление гнойников при высыпаниях. Вторичный сифилис поражает весь организм. На этой стадии больные являются очень заразными и могут передавать свою болезнь даже при поцелуях и других контактах с их жидкостями.

Лечение третичного сифилиса

Эта стадия появляется у пациента при неправильном лечении, или же его полном отсутствии. Данная висцеральная стадия наступает только через 3-8 лет от начала заражения. В этот период течения болезни поражается кожа, кости и слизистые. Характерно появление гумм — характерных бугорков на костях и внутренних органах, которые могут зарубцовываться и распадаться. Гуммы провоцируют запуск тяжелых дегенеративных процессов во всех внутренних органах и костях. В зависимости от того, какие из систем организма являются наиболее пораженными сифилисом, стоит отметить несколько симптомов:

• • если поражены суставы и кости, то больной будет иметь проблемы с артритами и аналогичными болезнями этих тканей;
• • при поражении ЦНС происходит объективная дегенерация личности больного человека;
• • если поражены лимфатические узлы, то развивается лимфаденит и сопровождается сильным болевым синдромом;
• • при большом повреждении спинного и головного мозга развивается паралич.

Эта стадия характеризуется тем, что больные на ней менее заразны, чем на предыдущих. Что касается времени течения, то оно никак не ограничено и третья стадия может продолжаться очень долго. При отсутствии лечения третичный сифилис может быть чреват летальным исходом.

Лечение сифилиса у мужчин и женщин

Лечение сифилиса у мужчин не имеет каких -либо особенностей и зависит от стадии сифилиса и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Лечение сифилиса у женщин имеет ряд особенностей. Это связано с репродуктивной функцией женщины. Эффективное лечение сифилиса для женщины очень важно для сохранения возможности беременности и рождения здорового ребенка в дальнейшем. Обязательным является и лечение сифилиса во время беременности.

Врожденный сифилис

Он наступает в процессе заражения плода трансплацентарным способом. Чаще всего он начинает формироваться уже на третьем месяце беременности, когда у плода уже достаточно хорошо сформированы кровеносные сосуды. Если происходит внутриутробное заражение на ранних сроках беременности, то дети в такой ситуации погибают, а если на более поздних, то из-за особенностей данного заболевания рождаются с умственными или физическими отклонениями. До 2 лет жизни у ребенка проявления сифилиса виды как папулезные высыпания на коже. сами дети отличаются своей склонностью к заболеваниям, отставанием в развитии и склонностью к патологиям в разных системах органов. Очень часто имеют необратимые изменения в сердце, сосудах, печени и т.д. Выделяют две стадии врожденного сифилиса:

• • ранний врожденный сифилис, который характеризуется гидроцефалией, сыпью на слизистых и ягодицах, а также отставанием в физическом и умственном развитии ребенка;
• • поздний врожденный сифилис, который характеризуется триадой Гетчинсона: лабиринтной глухотой, поражением роговицы глаза, а также патологии зубов.

Если у ребенка присутствует врожденный сифилис, то недопустимо применять к нему самолечение. Для каждой из стадий существует своя методология лечения и назначенные препараты.

Возбудитель заболевания

Treponema pallidum или же бледная спирохета, которая является возбудителем болезни, получила свое название из-за того, что она плохо окрашивалась специальными красителями, применяемыми при исследованиях. Первыми, кто обнаружил данную бактерию-возбудителя стали Шаудин и Гофман в далеком 1905 году. Особенностью организма является то, что он может жить только в организме носителя и вне его просто погибает, ведь для нормального существования ему требуется безвоздушное пространство. Чуть дольше они проживают на холоде, но разница с теплой средой не слишком существенна и приводит к быстрой смерти бактерии.

Существует 3 вида бактерии, которые различает современная медицинская наука:

• • treponema pallidum endemicum, которая считается возбудителем эндемического сифилиса;
• • treponema pallidum, которой заражаются пациенты с классическим сифилисом;
• • treponema pallidum pertenue, являющаяся возбудителем тропической гранулемы.

Обнаружить бактерии можно при взятии у больного проб материала для исследования. На поверхности возбудить просто уничтожается при помощи любого аптечного дезинфицирующего средства. Если говорить об уничтожении бактерии в организме больного, то для этих целей используется терапия антибиотиками.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса зависит от стадии заболевания и основана не только на анализах крови но и на сифилис, но и на методах визуального осмотра и пцр диагностики на бледную трепонему. На сегодняшний день наиболее информативными являются исследования крови на иммуноглобулины (IgM, IgG) на сифилис. Для теста на сифилис в настоящее время при массовых обследованиях используется реакция RPR. Такие анализы не являются на 100% специфичными для сифилиса и иногда могут быть ложноположительными. Поэтому анализы крови на сифилис необходимо сдавать строго на тощак.

Основными способами выявить болезнь остаются: визуальный осмотр пациента, анализы на наличие возбудителя и лабораторные исследования. При этом стоит учесть, что спектр анализов может быть очень широким и зависит от того, как заболевание проявляется. Обычно берут анализы крови, которые дают возможность врачу получить полную картину о состоянии здоровья человека. Самые распространенные исследования для выявления сифилиса:

• • Реакция микропреципитации. Это простой и быстрый метод обнаружения при помощи антител и реакции образца на них.
• • Серологический анализ является вариантом диагностики, который направлен на поиск иммуноглобулинов, которые вырабатываются у больных сифилисом людей.
• • Реакция Вассермана. Она основывается на адсорбции комплимента комплексом с антигеном.
• • РИФ или реакция иммунофлюоресценции. Этот вариант диагностики используется для обнаружения заболевания в скрытой форме.
• • Бактериоскопический анализ используется в случае, если присутствует материал из шанкра для анализа. Он дает результаты только на первой стадии течения болезни, до 4 недель после заражения.

Последствия лечения сифилиса

Правильное и вовремя проведенное лечение сифилиса не оставляет никаких негативных последствий для организма человека. Основным и самым безобидным последствием лечения сифилиса может быть остаточная положительная реакция крови на бледную трепонему.

При этом следует отметить, что человек с такой реакцией крови не заразен и не болеет сифилисом. Интерпретацию тестов на сифилис, для исключения неправильной трактовки результатов, в обязательном порядке должен проводить врач-венеролог.

Профилактика сифилиса

Профилактическое лечение сифилиса проводят в том случае, если человек имел половой контакт с больным сифилисом и во избежание развития сифилиса пациенту проводят профилактическое лечение. Оно гарантирует, что сифилис не разовьется. Курс профилактического лечения сифилиса составляет в среднем 5-7 дней. Более подробно о профилактическом лечении сифилиса и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) можно прочитать в разделе «Профилактика после случайных связей».

Общая профилактика сифилиса точно такая же, как и у других болезней. Она включает в себя наблюдение за больными после их лечения, а также специальный учет всех диагностированных случаев заболевания. С момента обнаружения пациенты находятся на диспансерном учете в своей поликлинике, причем для каждой стадии предусматривается свой срок учета, который определяется согласно специальной медицинской инструкции. Также следует провести лечение людей, которые находятся в постоянном контакте с больным, и тех людей, у которых были половые контакты с этим больным. При этом пациентам запрещено вступать в половые связи и становится донорами крови. Наиболее эффективным способом профилактики сифилиса после случайного незащищенного полового контакта является «медикаментозная профилактика после случайной связи».

Как избежать заражения и о профилактическом лечении сифилиса можно прочитать в разделе Профилактика после случайных связей.