Лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – нарушение целостности (повреждение) эпителиального слоя на влагалищной части шейки матки. Данная патология считается одной из наиболее часто встречаемых патологий женской репродуктивной системы.

• 

  Сидоренков Андрей Федорович

  врач - дерматовенеролог, уролог, главный врач клиники

• 

  Саакян Рафаэль Грантович

  врач - дерматовенеролог, врач высшей квалификационной категории

• 

  Самсонова Ольга Владимировна

  эндокринолог, врач высшей квалификационной категории

• 

  Шаков Исмаил Магометович

  дерматовенеролог, кандидат медицинских наук

Анатомически шейка матки это нижняя, выступающая во влагалище часть матки. Внутри этой части находится цервикальный (шеечный) канал, который во влагалище открывается наружным зевом. Повреждение эпителиального покрова вокруг наружного зева и называется эрозией шейки матки. Учитывая, что шейка матки выступает во влагалище, она подвергается воздействию инфекций, может травмироваться во время полового акта, при проведении медицинских манипуляций. Длительно существующая эрозия может привести к образованию злокачественной опухоли шейки матки.

Причины возникновения эрозии шейки матки

- Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
- Прерывание беременности
- Гормональная дисфункция
- Возможно образование эрозии в подростковом возрасте и у нерожавших женщин.

Типы эрозий шейки матки

Различают три вида эрозии – истинные, псевдоэрозии и врожденные.

Истинные эрозии – эрозии, образовавшиеся вследствие повреждения эпителия шейки матки одной из вышеуказанных причин. Для этого типа эрозии характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления в ней и в окружающих тканях. Клинически истинная эрозия обычно ярко красного цвета, круглой или неправильной формы, размером от 0,5 до нескольких сантиметров, при контакте нередко кровоточит.

При исследовании с помощью кольпоскопа (при увеличении) на поверхности эрозии видны расширенные кровеносные сосуды, определяется отечность тканей. Нередко на поверхности эрозии определяется слизисто-гнойные выделения. В таком виде эрозия может просуществовать до 2-3 недель, в дальнейшем она начинает заживать, переходит в стадию псевдоэрозии.

В процессе заживления эрозированная ткань замещается эпителием из канала шейки матки, имеющим другое строение в отличие от эпителия шейки. Цвет этого эпителия также отличается от эпителия шейки матки, поэтому эрозия визуально остается красного цвета. Размер псевдоэрозии может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Разрастание эпителия из цервикального канала происходит не только по поверхности эрозии, но и проникает вглубь ткани шейки матки с образованием цилиндрических ходов. Клетки эпителия цервикального канала вырабатывают жидкость, которая может скапливаться в этих ходах, образуя кисты. Кисты могут иметь значительные размеры, видимые при кольпоскопии.

Множественные кисты могут приводить к утолщению шейки матки – гипертрофии. В зависимости от степени выраженности этих кист и цилиндрических ходов различают следующие виды псевдоэрозий: фолликулярные (выраженные железистые ходы и кисты), папиллярные (сосочковые разрастания на поверхности), смешанные (признаки первых двух одновременно). При отсутствии лечения псевдоэрозия может существовать годами, так как она сама по себе является источником воспалительного процесса, протекающего в цилиндрических ходах и кистах. Если воспалительный процесс вследствие лечения идет на убыль эрозия заживает, обратно замещаясь клетками плоского эпителия шейки матки.

Длительно существующая псевдоэрозия может привести к образованию в ней патологических атипических клеток, привести к дисплазии. Дисплазия шейки матки является предраковым заболеванием.

Врожденная эрозия шейки матки - происходит вследствие смещения эпителия, выстилающего цервикальный канал на поверхность шейки матки. Данная патология происходит еще в период внутриутробного развития. При этом воспалительные изменения в данной эрозированной ткани отсутствуют. Выявляются такие эрозии чаще всего в детском или подростковом возрасте и как правило излечиваются самостоятельно.

Диагностика эрозии шейки матки

Довольно часто эрозия шейки матки протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается врачом гинекологом при ежегодном обследовании. Основным методом диагностики является осмотр врача гинеколога и кольпоскопия. Кольпоскопия это исследование шейки матки с помощью специального микроскопа – кольпоскопа. С помощью кольпоскопа врач может детально рассмотреть патологический очаг при многократном увеличении. Кроме того, при подозрении на атипичные злокачественные клетки врач обрабатывает зону эрозии специальным раствором иода и проводит осмотр с помощью кольпоскопа.

Истинная эрозия или псевдоэрозия при окрашивании будет иметь розовый цвет, зона дисплазии приобретает желтый цвет, атипичные клетки – белого цвета. Для уточнения диагноза применяют и лабораторные методы исследования такие как цитологическое исследование мазка с шейки матки и биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Зависит от вида эрозии и причин, спровоцировавших появление заболевания. Врожденные эрозии не требуют терапии, за ними проводится динамическое наблюдение. Лечение истинных и псевдоэрозий начинают с обследования и выявления причин, спровоцировавших эрозию. При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза проводят антибактериальную и противовоспалительную терапию. Убрав признаки воспаления переходят непосредственно к лечению эрозии.

На сегодняшний день подход к лечению эрозии основывается на механическом разрушении клеток эпителия цервикального канала, с последующим восстановлением на этом месте нормальных клеток эпителия шейки матки. С этой целью применяются различные способы лечения – криодеструкция (заморозка клеток эрозии с помощью жидкого азота), электрокоагуляция, радиоволновая деструкция (прижигание клеток эрозии током высокой частоты), лазерная терапия.

Важно! Все вышеперечисленные способы лечения эрозии шейки матки проводятся строго после проведения анализа на исключение наличия в эрозии злокачественных клеток. При подозрении на наличие злокачественного процесса показано радикальное хирургическое лечение. После успешного проведенного лечения по поводу эрозии шейки матки женщина обязательно должна регулярно (не реже 2 раз в год) проходить плановые осмотры у врача гинеколога.

Гинекологи нашего медицинского центра «Честная клиника» обладают большим опытом работы и являются кандидатами медицинских наук, применяют в своей работе все самые современные научные изыскания в области гинекологии, постоянно повышают свой профессиональный уровень, и применяют на практике весь свой накопленный опыт в диагностике и лечении воспалительных заболеваний органов малого таза и эрозии шейки матки. Мы всегда готовы оперативно и профессионально помочь Вам в решении Вашей «деликатной» проблемы.