Лечение гонореи

Симптомы гонореи

Период развития болезни от попадания болезнетворных бактерий гонококка до появления первых признаков заболевания составляет от 2-х дней до 2-х недель. Первые признаки, указывающие на заражение, начинают появляться, как правило, через 3 дня. Бактерии прекрасно размножаются в слизистых оболочках – матке, уретре, прямой кишке и маточных трубках и стенках влагалища.

Среди самых известных симптомов, указывающих на гонорею можно отметить следующие:

• • боль и жжение при мочеиспускании с гнойными выделениями при частых позывах на мочеиспускание;
• • неприятный запах и воспалительные процессы при мочеиспускании.

При этом нередки случаи и отсутствия этих и других симптомов, указывающих на болезнь.

Болезнь бывает трудно диагностировать на ранней стадии ввиду изменения симптомов, которые становятся отличными от их классических форм ввиду смешанных инфекций (- часто это целый букет различных венерических болезней с такими формами, как хламидиоз и др.). При этом происходит усложнение как лечения болезни, так и ее диагностики. На практике немало вариаций этой болезни с самыми разными симптомами.

Общими симптомами являются: увеличение температуры (более 38 градусов), ощущение постоянной слабости, нарушение менструального цикла, расстройство пищеварения, и тошнота.

Гонорея выглядит так

• 

  Гонорея, осложненная стафилококковой инфекцией на губах

• 

  Гонорея горла

• 

  Гнойные выделения при гонорее

Инкубационный период

В среднем, инкубационный период этого заболевания составляет 3 суток. Колебания могут быть в пределах от 2 до 5 дней у мужчин и от 2 до 10 дней у женщин.

Разновидности гонореи

Говоря о разновидностях заболевания, можно выделить ее хроническую и свежую формы. Когда заболевание длится менее двух месяцев, то речь идет о его свежей форме. Подразделяться она может на такие виды: торпидный, острый и подострый. Когда заболевание длится уже более двух месяцев, то оно переходит в хроническую форму. Она характеризуется его медленным и малозаметным протеканием. Но данный процесс не исключает возникновения обострений.

Гонорея может иметь несколько форм и разновидностей, в зависимости от локализации поражаемой ей области:

• • мочеполовая (наиболее распространенный вид гонореи, чаще известный как триппер);
• • анально-ректальная (проктит);
• • горловая (фарингит);
• • глазная (бленнорея – глазной конъюнктивит);
• • костно-мышечная (гонартрит).

Сейчас можно говорить о том, что заболевание приобретает новые особенности: увеличивается количество заболеваний, без наличия симптомов, когда у пациента выявляют возбудителей и воспалительные процессы, но при этом, у него нет жалоб. Такая форма получила название гонококковое носительство. К примеру, женщины, у которых форма гонореи без симптомов и торпидная, могут не знать о своем заболевании, и продолжают вести активную половую жизнь, тем самым, распространяя инфекцию.

Чаще всего, совместно с гонореей у пациента встречаются и сопутствующие заболевания: колибациллярная инфекция, трихомониаз и стафилококк.

Пути заражения гонореей

Основным путем передачи гонококковой инфекции является половой. Заражение происходит от больного человека при незащищенных вагинальных, анальных и оральных контактах. Возможно заражение глаз ребенка во время естественных родов, при прохождении им родовых путей. Заражение гонореей в быту крайне мало вероятно, это связано с нестойкостью гонококков во внешней среде, вне организма человека. Хотя в литературе описывают случаи бытового заражения через предметы общего обихода, в частности через полотенца.

Гонорея является серьезной инфекцией с повышенным уровнем заражаемости, которая передается половым путем в 99% случаев. И лишь 1%, инфицирование может произойти бытовым путем (личные вещи зараженного), или во время родов. Инфицирование гонореей возникнуть может при любом из вариантов интимной связи.

Вероятность заражения гонореей

Как показывает практика, примерно 70% женщин заражаются гонореей, если они имели сексуальный контакт с мужчиной, ее носителем. У мужчин, этот показатель меньше – до 40% (возбудители болезни могут быть вымыты во время того, как мужчина сходит в туалет). Происходит это из-за мужских особенностей строения мочеполовой системы. Большая вероятность заражения у мужчин будет, при половом контакте с женщиной во время менструации или при длительном половом акте, а также, когда имеет место его интенсивное завершение.

Период заболевания гонореей, когда у нее отсутствуют симптомы, может быть от одного дня до двух недель.

Лечение гонореи анонимно

Лечение гонореи зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение острой гонореи, как правило не составляет труда для опытного врача венеролога. При своевременном обращении к врачу, при первых симптомах гонореи, лечение острой гонореи проходит быстро и без осложнений. Антибактериальные препараты принимаются, как правило, несколько дней. По статистике, в 30% случаев, гонококковая инфекция сочетается с хламидийной. Поэтому в курс лечения гонореи добавляют противохламидийные препараты. Эффективное лечение гонореи заключается в применении антибактериальных препаратов, сроки приема которых зависят от стадии заболевания. При острой гонорее лечение занимает в среднем 5 дней, первые признаки гонореи проходят спустя сутки после начала лечения гонореи, при лечении хронической гонореи первые симптомы гонореи проходят также, на первые сутки лечения гонореи, весь курс лечения гонореи продолжается от 10 дней и выше. Тактика лечения мужчин и женщин незначительно отличается дозами препаратов.

Важно! Лечение инфекций передающихся половым путем (ИППП), должно проводиться строго под контролем врача. Бесконтрольный прием антибиотиков может привести к недолеченности инфекции, перехода ее в хроническую форму, осложнениям, которые в случае с гонококковой инфекцией могут привести к бесплодию.

Наши врачи

• 

  Сидоренков Андрей Федорович

  врач - дерматовенеролог, уролог, главный врач клиники

• 

  Саакян Рафаэль Грантович

  врач - дерматовенеролог, врач высшей квалификационной категории

• 

  Самсонова Ольга Владимировна

  эндокринолог, врач высшей квалификационной категории

• 

  Шаков Исмаил Магометович

  дерматовенеролог, кандидат медицинских наук

Лечение гонореи у мужчин и женщин

Первые признаки гонореи у мужчин – резь и боли в уретре при мочеиспускании и гнойные выделения из уретры. При своевременном обращении к врачу для лечения гонореи у мужчин симптомы гонореи не успевают развиться в полной мере и лечение занимает несколько дней.

В случае, если мужчина не сразу обращается к врачу, есть риск перехода заболевания в хроническую гонорею. Симптомы хронической гонореи у мужчин не так ярко выражены, как симптомы острой гонореи, но хроническая гонорея опасна своими осложнениями для предстательной железы. Лечение хронической гонореи у мужчин, как уже говорилось выше, процесс более длительный, требуется комплексное лечение симптомов гонореи и ее возможных осложнений.

Первые признаки гонореи у женщин трудно распознать сразу. Выделения могут носить скудный характер, поэтому женщина может не обратить внимание на первые симптомы гонореи, принять их за нормальные выделения из влагалища. Поэтому женщины, как правило, обращаются к врачу не на стадии первых признаков гонореи, а на более поздних сроках. В этой связи лечение гонореи у женщин требует долее длительного приема антибактериальных препаратов, для лечения всех симптомов и проявлений гонореи. Для женщин дозы препаратов выше.

Помимо антибиотиков для лечения осложненных форм могут применяться иммуномодулирующие препараты, промывания уретры (инстилляция уретры), физиотерапия. Эффективное лечение хронической гонореи у женщин предотвратит развитие такого грозного осложнения гонореи, как женское бесплодие.

Гонорея у мужчин, как правило, проявляется сильным уретритом:

• • жжение, отеки и зуд уретры;
• • возникновение выделений с гноем;
• • при мочеиспускании появляется чувство боли, часто оно становится затрудненным.

В острой форме у женщин часто диагностируются следующие симптомы:

• • боли в нижней части живота;
• • отеки, образование язв и опухание слизистых оболочек внутренних органов;
• • боли при мочеиспускании со жжением и зудом;
• • гнойные выделения и внеменструальные кровотечения.

В 50% случаев, развитие гонореи у женщин неинтенсивное, и практически не имеет симптомов, либо они очень слабо выражены. Поэтому и посещение специалиста происходит с опозданием, а это грозит более серьезными осложнениями.

У девочек наблюдается протекание заболевания в острой форме. Основными проявлениями ее являются отеки и гиперемия во влагалище, появления зуда и жжения в половых органах, боли при мочеиспускании, наличие выделений с гноем.

Оперативное лечение гонореи

Когда у человека обнаруживается наличие гнойных абсцессов, то требуется провести их немедленное удаление, при помощи лапаротомии или лапароскопии.

Антибиотикотерапия

Главным способом при лечении гонореи, будет применение антибиотиков, которые назначаются в зависимости от места поражения и возраста пациента. Нельзя оставлять без внимания, что некоторые разновидности гонококков, имеют устойчивость к медикаментам, в частности, к пенициллину. Когда от назначенного препарата нет заметного эффекта, то его следует заменить другим.

Если инфекция проявилась у беременной женщины, то препараты назначаются такие, которые будут безвредными для плода, это спектиномицин, эритромицин, цефтриаксон. Для новорожденных, следует проводить профилактику лечения, для этого, внутримышечно ему вводят цефтриаксон, а для глаз используют эритромициновую мазь или раствор нитрата серебра.

Когда наблюдаются и сопутствующие инфекции, то лечение может быть несколько другим. Когда заболевание находится в хронической форме, либо же нет ярко выраженных симптомов, то проводимое лечение сочетают с физиопроцедурами, а также иммунотерапией.

Местное лечение

В этом случае, речь идет о введении во влагалище и\ или уретру смеси растворов нитрата серебра и протаргола, также проводится спринцевание раствором ромашки.

Иммунотерапия

Ее проведение необходимо, чтобы укрепить иммунную систему, но назначена она, может быть, если не выявлено противопоказаний. В возрасте до трех лет, ее проводить нельзя. Лечение может включать в себя гоновакцинацию (специфическое) или продигиозаном (неспецифическое), может быть назначена аутогемотерапия.

Физиолечение

Такое лечение состоит из проведения УФ-облучения и электрофореза. Лазерную и магнитную терапию можно проводить, когда нет воспалительного очага в острой форме. Наряду с приемом антибиотиков, необходимо принимать бифидопрепараты, причем не только внутрь, но и внутривагинально.

Окончание лечения наступает в том случае, когда полностью пропадают симптомы заболевания, а лабораторные анализы не показывают наличие возбудителя.

Когда лечение подошло к завершающему этапу при использовании современных антибиотиков, требуется совершить контрольный осмотр у специалиста. Он, в свою очередь, делает выводы, насчет эффективности проведенного лечения.

Если на осмотре были выявлены симптомы заболевания, и существует вероятность заражения гонореей снова, то требуется лабораторный контроль.

Лечение хронической гонореи

Хроническим, заболевание считается, если оно протекает уже более двух месяцев после заражения. Чаще всего, хроническую стадию можно отметить у тех пациентов, у которых заболевание протекало без симптомов. Когда же заболевание имеет острую форму, то прием у специалиста отложить уже не получится, поскольку симптомы у него весьма неприятны.

Хроническая форма заболевания отличается тем, что очаги инфекции будут распространяться с оболочки уретры, прямой кишки или ротовой полости на остальные органы. Поражает гонорея также матку, предстательную железу, мочевой пузырь, глотку. И если не провести своевременное и правильное лечение, то распространяться заболевание будет по всему организму.

Поражены, могут быть почти все органы человека начиная от почек, сердца, и заканчивая нервной системой. Окончательной стадией заболевания считается возникновение сепсиса (как у женщин, так и у мужчин), но это явление наблюдается достаточно редко.

Осложнения гонореи у мужчин и женщин

Заболевание тяжело распознать на самых ранних стадиях, особенно, когда его протекание является бессимптомным. Инфекция будет и дальше развиваться, вследствие чего могут возникнуть осложнения.

Осложнения гонореи у мужчин. Для мужчин осложнение заболевания может привести к нарушению выработки спермы, ухудшению работы функций сперматозоидов, гонококковым эпидидимитам. Бактерии могут размножаться в мочевом пузыре, прямой кишке, почках, иногда поражаются суставы и другие внутренние органы мужчины.

Чтобы не допустить возникновение неприятных последствий от гонореи, мужчинам следует начинать срочное лечение, точное соблюдение всех назначений доктора и ведение здорового образа жизни.

Чаще всего встречается воспаление придатка яичка – эпидидимит. В воспалительный процесс может вовлекаться и ткань яичка, тогда возникает орхоэпидидимит. Характеризуется данное состояние увеличением в размерах яичка и(или) придатка яичка, достаточно выраженными болями в мошонке. Если данную ситуацию пустить на самотек может развиться гнойное расплавление яичка, что неминуемо приведет к бесплодию. Также осложнением гонореи у мужчин может являться простатит.

Осложнения гонореи у женщин. Наличие у женщин восходящей гонореи может произойти при наступлении менструации сразу после заражения, а также, при проведении различных процедур и оперативного вмешательства (например, аборт или установление внутрь влагалища спирали).

При мочеполовой инфекции, поражению будут подвержены матка, яичники, фаллопиевы трубы, в запущенных ситуациях, доходит и до появления абсцессов. Инфицирование гонококками, может привести к появлению в трубах спаек, проблемам в менструальном цикле, внематочной беременности, или даже бесплодию.

Если гонореей заразилась беременная женщина, то для нее это может быть чревато выкидышем, родами раньше времени, и последующим заражением ребенка, наличием послеродовых осложнений.

Заболевания матки и придатков матки воспалительного характера – основное осложнение гонореи у женщин, что в свою очередь может привести к женскому бесплодию.

Заражение новорожденного при родах

Во время беременности, оболочки плода защищены, поэтому проникновение гонококка невозможно. Но, когда происходит их несвоевременный разрыв, то заражается околоплодная жидкость, и непосредственно, сам плод. Также, заражение может происходить во время прохождения ребенка по родовым путям, если мать инфицирована.

Очаги возбудителей могут оседать на глазах, или на половых органах у девочек. В 50% случаев, слепота у младенцев наступает из-за инфицирования гонореей.

Диагностика гонореи

Для точного определения у пациента гонореи, лишь только наличие симптоматики не является основным показателем. Кроме того, необходимо проводить лабораторные исследования, чтобы определить в организме наличие гонококков. Для этого проводят:

• • Анализ мазков, которые собираются с поверхности слизистой.
• • Взятие бакпосева.
• • ИФА диагностика и ПЦР.

При проведении анализа мазков под микроскопом, которые окрашены по Грамму, а также в метиленовый синий, гонококк может быть определен по форме боба и его парности, по внутриклеточному расположению и наличию негативной Грамм-реакции.

Когда проводится диагностика на предмет наличия гонореи у беременных или детей, лучше всего, применять способ, основанный на выделении культур (точность такой диагностики свыше 90%). Кроме того, используют способ селективной среды с антибиотиками. При его применении, определить наличие гонореи можно, даже при незначительном количестве гонококков, которые чувствительны к конкретным антибиотикам.

Наличие выделений гноя из уретры, мочевого канала, прямой кишки или глаз, может свидетельствовать о наличии у человека заболевания гонореей. Такие выделения можно использовать для анализа, чтобы выявить наличие гонококков.

Очень часто гонорея может протекать в совокупности и с другими инфекциями, которые передаются человеку во время интимного контакта. Поэтому, пациента следует обследовать и на сопутствующие заболевания.

Во время диагностики, проводят анализы на СПИД, гепатит, сифилис, делают УЗИ малого таза, а также, сдаются общие анализы мочи и крови. Женщинам рекомендовано проводить кольпоскопию, а также цитологию в цервикальном канале.

Профилактика гонореи

Чтобы не заразиться гонореей, или избежать ее распространения, следует соблюдать некоторые правила:

• • Соблюдение гигиены, во время интимной близости применение презервативов, отсутствие сексуального контакта со случайными партнерами.
• • Своевременное обнаружение заболевания еще на стадии его зарождения, и немедленное обращение к специалисту.
• • Проведение регулярных профессиональных осмотров для медиков, сотрудников общепита и детских учреждений.
• • Если произошел случайный половой контакт без презерватива со случайным партнером для предотвращения возможного заражения гонореей или другими венерическими заболеваниями нужно провести медикаментозную профилактику случайной связи.

Все беременные женщины должны проходить регулярный осмотр у гинеколога. Новорожденным детям сразу в глаза вводят раствор сульфата натрия, если существует риск заражения младенца во время родов.

Профилактика гонореи, как и профилактика любой половой инфекции сводится к использованию барьерной контрацепции (презерватива). О профилактике ЗППП после случайной связи подробнее можно прочитать в разделе Профилактика после случайных связей.

Если у Вашего полового партнера обнаружили гонорею и провели лечение, Вы должны обязательно обследоваться у врача венеролога и во избежание повторного заражения также пройти лечение.

Врачи-венерологи «Честной клиники» имеют огромный опыт в диагностике, профилактике и лечении инфекций, передающихся половым путем (ИППП), профессионально и, при Вашем желании, абсолютно анонимно помогут в решении Вашей «деликатной» проблемы.