Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Группа заболеваний, характеризующихся наличием воспалительного процесса в полости матки и (или) придатках матки, воспаление тазовой брюшины и жировой клетчатки малого таза у женщин.

• 

  Сидоренков Андрей Федорович

  врач - дерматовенеролог, уролог, главный врач клиники

• 

  Саакян Рафаэль Грантович

  врач - дерматовенеролог, врач высшей квалификационной категории

• 

  Самсонова Ольга Владимировна

  эндокринолог, врач высшей квалификационной категории

• 

  Шаков Исмаил Магометович

  дерматовенеролог, кандидат медицинских наук

Группа воспалительных заболеваний матки и придатков включает в себя такие диагнозы, как:

аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичников и маточных труб;
эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия);
сальпингит – одностороннее или двустороннее воспаление маточных труб;
офорит – воспаление яичников (может быть одно- и двусторонним);
миометрит – воспаление миометрия (мышечного слоя);
пельвиоперитонит – воспаление брюшины, выстилающей изнутри органы малого таза.

ВЗОМТ на сегодняшний день, по статистике с частотой 70% занимают одно из первых мест среди всех гинекологических заболеваний. Опасность данной группы заболеваний, в первую очередь, обусловлена тем, что при наличии воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках могут образовываться спайки в области маточных труб, что может привести к нарушению их проходимости и развитию бесплодия.

Факторы, способствующие развитию ВЗОМТ

1. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Особенно стоит отметить бессимптомное носительство ИППП.
2. Длительное, бесконтрольное применение внутриматочной спирали, что может привести к хроническому воспалению в полости матки с переходом воспаления на придатки. Причем наличие специального покрытия, например «платиной или серебром», не является гарантией отсутствия в дальнейшем воспалительного процесса.
3. Хирургический аборт – после проведения данной процедуры воспалительные заболевания возникают особенно часто.
4. Воспалительные процессы в органах малого таза, перенесенные ранее.

Отдельно стоит остановиться на бессимптомном течении заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Большинство возбудителей этих заболеваний, например хламидии, относятся к внутриклеточным микроорганизмам. Т.е. они паразитируют внутри клетки, тем самым «прячутся» от иммунной системы человека. Симптомов при этом не возникает, а патологический процесс продолжается. Внутриклеточное расположение инфекции делает ее труднодоступной для антибактериальных препаратов. На этом фоне к половой инфекции может присоединится условно-патогенная (стафилококки, стрептококки, грибковая инфекция).

Механизм воспаления в матке и придатках таков, что при возникновении воспалительного процесса формируется отек маточной трубы, изменяется ее форма и размер. При дальнейшем протекании воспалительного процесса воспалительный инфильтрат выливается из маточной трубы заражая брюшину и другие органы. В воспалительном инфильтрате много веществ, которые способствуют «склеиванию» свободного конца маточной трубы, образуя спайки с брюшиной, яичником, петлями кишечника, стенками малого таза. Образуется единый опухолевый конгломерат. В зависимости от содержимого он может быть гнойный (пиосальпинкс) или водянистый (гидросальпинкс). Дальнейшее течение воспалительного процесса может привести к разрыву этих образований с проникновением воспалительного инфильтрата в органы малого таза.

Симптомы воспаления матки и придатков

Симптоматика достаточно обширна. Пациентки могут жаловаться на выделения из влагалища, кровянистого, слизистого или слизисто-гнойного характера, могут быть с неприятным запахом, выделения могут быть с примесью крови. Могут присутствовать болевые ощущения внизу живота, повышаться температура тела, болевые ощущения могут присутствовать во время полового акта. Также нередки нарушения мочеиспускания, дискомфорт в области эпигастрия.

Любой воспалительный процесс условно подразделяется на несколько стадий: острый, подострый и хронический . То же относится и к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ). Острый воспалительный процесс в матке и придатках может начаться уже спустя несколько дней после попадания инфекционного агента.

Острая стадия заболевания длится как правило до 10 дней. В дальнейшем, даже при отсутствии адекватного лечения процесс может перейти в подострую стадию. Симптоматика при этом становится менее выраженной, стертой. Пациенткам кажется, что воспалительный процесс закончился, наступило выздоровление. В этом и кроется вся опасность воспалительных заболеваний органов малого таза. Воспалительный процесс не заканчивается, а переходит в хроническую стадию, чередующуюся редкими обострениями.

При длительном хроническом воспалительном процессе в матке и придатках в них наступают необратимые изменения, характеризующиеся, в первую очередь, снижением способности к нормальной беременности и родам. В органах малого таза, как уже говорилось выше начинает формироваться спаечный процесс, при наличии которого нормальная детородная функция женщины невозможна.

Диагностика ВЗОМТ

Диагноз ставится врачом-гинекологом на основании клинической картины и лабораторных методов диагностики. Помимо осмотра врачом гинекологом, необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), сдать общеклинический анализ крови, провести исследование крови на гормоны. Кроме этого, могут быть назначены культуральные исследования (посев) отделяемого матки, анализ мочи.

Лечение и профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза.

Успех лечения зависит, в первую очередь, от стадии заболевания. При своевременном обращении к врачу, при остром воспалительном процессе в органах малого таза назначают комплексное лечение, включающее в себя антибактериальную терапию, применение ферментных препаратов, общеукрепляющую и иммуномодулирующую терапию, физиотерапию. Прогноз при обращении на данной стадии заболевания – благоприятный. Хотя стоит отметить, что лечение острого воспалительного процесса в органах малого таза в тяжелых случаях требует лечения в условиях стационара.

При лечении хронического воспаления в органах матки и придатках могут потребоваться специальные процедуры, направленные на лечение спаечного процесса, сформировавшегося в органах малого таза. Нередко таким пациенткам для сохранения нормальной детородной функции требуется хирургическое вмешательство.

Важно! При наличии у женщины даже незначительного дискомфорта в органах малого таза – не занимайтесь самолечением, доверьте свое здоровье врачу - специалисту. Это может помочь вам сохранить ваше женское здоровье и радость материнства.

Врачи-гинекологи «Честной клиники» являются опытными специалистами с большим стажем работы, кандидатами медицинских наук, имеющими огромный опыт в диагностике, профилактике и лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, острого и хронического характера. Профессионально и, при Вашем желании, абсолютно анонимно помогут в решении Вашей «деликатной» проблемы.